Övergripande syfte – Att undersöka samt öka och fördjupa kunskapen om vård som inte blivit utförd, inom kommunal vård och omsorg för äldre, utifrån vårdpersonals och enhetschefers uppfattningar och erfarenheter.

Metod – Forskningsområdet vård som inte blivit utförd inom kommunal vård och omsorg för äldre kartlades med en scoping review, 16 artiklar inkluderades (I). Kvantitativ och kvalitativ metod användes för att samla in och analysera data (II-IV). Det genomfördes en tvärsnittsstudie med 624 sjuksköterskor, undersköterskor och vårdbiträden som besvarade ett frågeformulär med flervalsfrågor och en öppen fråga. Instrumentet Basel Extent of Rationing of Nursing Care for Nursing Homes (BERNCA-NH) samt studiespecifika frågor, för svensk kommunal kontext om vård som inte blivit utförd användes. Beskrivande och analytisk statistik användes samt kvalitativ innehållsanalys (II). En översättning, anpassning och validering av BERNCA-NH gjordes med explorativ faktoranalys (III). En intervjustudie genomfördes med 24 enhetschefer inom kommunal vård och omsorg för äldre, där deras uppfattningar av vård som inte blivit utförd efterfrågades. Analysen utfördes med fenomenografisk ansats (IV).

Resultat – Det förekommer att vård inte blivit utförd inom kommunal vård och omsorg för äldre, orsakat av tidsbrist eller på grund av organisatoriska förhållanden (I, II). Instrumentet BERNCA-NH/HC, SWE indikerade en god reliabilitet och validitet, men ytterligare tester behövs (III). Enhetschefer som är medvetna om förekomsten av att vård inte alltid blir utförd, försöker följa upp händelserna för att förebygga att det ska hända igen. Vård som inte blivit utförd kan innebära negativa konsekvenser för både vårdpersonal och de äldre (IV).

Konklusion – Det är av vikt att få kännedom om vård som inte blivit utförd samt att det går att mäta. Utifrån det kan orsaker diskuteras och förbättringsarbete ske. Vård som inte blivit utförd är relaterat till patientsäkerhet och behöver lyftas upp på agendan.

Overall purpose – To explore, increase and extend the knowledge of missed nursing care, within municipal health care for older people, based on the perceptions and experiences of care staff and first line managers. 

Method – The research area of missed nursing care in municipal health care for older people was mapped with a scoping review, 16 papers included (I). Quantitative and qualitative methods were used to collect and analyse data (II-IV). A cross-sectional study was conducted with 624 registered nurses, enrolled nurses and nurse assistants who answered a questionnaire with multiple-choice questions and an open question. The instrument Basel Extent of Rationing of Nursing Care for Nursing Homes (BERNCA-NH), for Swedish municipal context of health care was used. Descriptive and analytical statistics were used as well as qualitative content analysis (II). A translation, adaptation, and validation of BERNCA-NH was done with explorative factor analysis (III). An interview study was conducted with 24 first line managers within municipal health care for older people, about their perceptions of missed nursing care. The analysis had a phenomenographic approach (IV). 

Results – Missed nursing care exits within municipal health care for older people, caused by lack of time or due to organisational conditions (I, II). The BERNCA-NH/HC, SWE instrument indicated good reliability and validity, but further testing is needed (III). First line managers who are aware of that missed nursing care occur, try to follow up the situations to prevent it from happen again. Missed nursing care can have negative consequences for both care staff and older people (IV). 

Conclusion – It is important to be aware of missed nursing care and that it can be measured. Based on that, causes can be discussed and improvement work can take place. Missed nursing care is related to patient safety and needs to be put on the agenda. 

Antalet äldre ökar i Sverige, liksom i resten av världen. Det innebär att framför allt kommunal vård och omsorg står inför en utmaning för att kunna möta ett ökande vårdbehov. Det är dessutom känt att det finns vård som inte blivit utförd, fastän den borde ha utförts. Avhandlingens övergripande syfte var att undersöka samt öka och fördjupa kunskapen om vård som inte blivit utförd, inom kommunal vård och omsorg för äldre, utifrån vårdpersonals och enhetschefers uppfattningar och erfarenheter. Det undersöktes med en scoping review, en tvärsnittsstudie och en intervjustudie. Vårdpersonal besvarade ett frågeformulär med flervalsfrågor och en öppen fråga om vård som inte blivit utförd, samt enhetschefer intervjuades. Resultatet visade att det förekommer att vård inte blivit utförd, orsakat av tidsbrist eller på grund av organisatoriska förhållanden. Vård som inte blivit utförd kan innebära negativa konsekvenser för både vårdpersonal och den äldre. Genom att få kännedom om att vård inte blir utförd kan strategier utvecklas för att minimera risken för att det händer igen. Mindre förekomst av vård som inte blivit utförd kan ge en ökad patientsäkerhet som kommer vara arbetsgivare, vårdpersonal och de äldre till gagn.