Change search
ReferencesLink to record
Permanent link

Direct link
Chest Pain and Palpitations in a Cardiac Setting;Psychological Factors, Outcome and Treatment
Norwegian University of Science and Technology, Faculty of Medicine, Department of Neuroscience.
2011 (English)Doctoral thesis, comprehensive summary (Other academic)
Abstract [no]

Brystsmerter og hjertebank ved kardiologisk poliklinikk; psykologiske faktorer, forløp etter undersøkelsen og psykologisk behandling for plagene.

Brystsmerter og hjertebank som kan være symptom på alvorlig hjertesykdom, er vanlige plager i befolkningen. Forløpet etter hjerteundersøkelsen for de som ikke får påvist hjertesykdom, er ofte dårlig. Mange fortsetter å bekymre seg for symptomene og har begrensninger i sine liv og nedsatt livskvalitet. Det er en utfordring å fange opp pasientene som trenger behandling og å utvikle gode behandlingsopplegg

Formålet med studien var å beskrive hvor mange av pasientene henvist til kardiologisk poliklinikk som hadde hjertesykdom, hvor mange som hadde psykiatrisk lidelse, hvordan det gikk med pasientene uten hjertesykdom de kommende 6 månedene og til sist å gjøre en randomisert kontrollert behandlingsstudie av pasientene med vedvarende plager.

Alle pasientene mellom 18 og 65 år som ble henvist fra allmennlege pga brystsmerter eller hjertebank til kardiologisk poliklinikk ved Molde sykehus og som ikke tidligere hadde fått diagnostisert hjertesjukdom, fikk tilbud om å delta. Av de 160 pasientene som ble inkludert, var det kun 4 % som fikk påvist behandlingstrengende hjertesjukdom, mens ca 40 % av pasientene uten hjertesjukdom hadde en psykiatrisk lidelse. De vanligste var; panikklidelse (14%), somatiseringslidelse (14%), spesifikke fobier (20%) og depresjon (5%).

Seks måneder etter hjerteundersøkelsen hadde 43% av pasientene med normal hjerteundersøkelse betydelige plager relatert til brystsmerter og hjertebank, og 70% unngikk fysisk aktivitet en sjelden gang eller oftere fordi de var bekymret for hjertet. Pasientene hadde mer depressive symptomer og var mer redd for sine kroppslige symptomer seks måneder etter enn før hjerteundersøkelsen. Høy score på depresjonstest forut for hjerteundersøkelsen predikerte dårlig prognose. Omtrent 60% av pasientene, med betydelige plager relatert til brystsmerter og hjertebank seks måneder etter normal hjerteundersøkelse, ønsket psykologisk behandling for plagene. De som ønsket behandling var mer redd for kroppslige plager og var mer begrenset av plagene enn andre. De trudde også i større grad før hjerteundersøkelsen at deres plager skyldes hjertesjukdom.

Som en del av studien utviklet vi en behandling som besto av tre sesjoner med kognitiv terapi der eksponering for fysisk aktivitet var et av elementene. Behandlingen ble prøvd ut i en randomisert kontrollert studie (RCT) til 40 pasienter med oppfølgingstid på ett år etter avsluttet behandling. Behandlingen hadde positiv effekt på frykt for kroppslige symptomer, på depressive symptomer, unngåelse av fysisk aktivitet og flere områder av helserelatert livskvalitet. Endringen i frykt for kroppslige symptomer syntes å være en viktig faktor for hele behandlingseffekten.

Konklusjon: Få av pasientene med brystsmerter og hjertebank som henvises elektivt til kardiologisk poliklinikk har hjertesykdom, mange av pasientene uten hjertesykdom har vedvarende plager med funksjonsreduksjon i månedene etter hjerteundersøkelsen. Mange av disse har effekt av tre timer med kognitiv terapi der eksponering for fysisk belastning på ergometersykkel er inkludert.

Place, publisher, year, edition, pages
2011.
Series
Doctoral theses at NTNU, ISSN 1503-8181 ; 2011:57Dissertations at the Faculty of Medicine, ISSN 0805-7680 ; 475
Identifiers
URN: urn:nbn:no:ntnu:diva-12526ISBN: 978-82-471-2639-4 (printed ver.)ISBN: 978-82-471-2640-0 (electronic ver.)OAI: oai:DiVA.org:ntnu-12526DiVA: diva2:413290
Available from: 2011-04-28 Created: 2011-04-28 Last updated: 2011-04-28Bibliographically approved
List of papers
1. Cardiac and psychiatric diagnoses among patients referred for chest pain and palpitations.
Open this publication in new window or tab >>Cardiac and psychiatric diagnoses among patients referred for chest pain and palpitations.
Show others...
2009 (English)In: Scandinavian cardiovascular journal : SCJ, ISSN 1651-2006, Vol. 43, no 4, 256-9 p.Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Cardiac conditions were rare, and the prevalence of panic and somatoform disorders was about three times higher than that of cardiac disease. The study illustrates the importance of having a strategy to identify psychiatric disorders in patients referred for chest pain or palpitations.

Identifiers
urn:nbn:no:ntnu:diva-12523 (URN)10.1080/14017430902946749 (DOI)19431049 (PubMedID)
Available from: 2011-04-28 Created: 2011-04-28 Last updated: 2011-04-28Bibliographically approved
2. Patients with noncardiac chest pain and benign palpitations referred for cardiac outpatient investigation: a 6-month follow-up.
Open this publication in new window or tab >>Patients with noncardiac chest pain and benign palpitations referred for cardiac outpatient investigation: a 6-month follow-up.
2010 (English)In: General Hospital Psychiatry, ISSN 0163-8343, E-ISSN 1873-7714, Vol. 32, no 4, 406-12 p.Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Psychiatric disorders were common. The 6-month outcome was poor and was associated with the depression score at attendance. Patients with fear of bodily symptoms and impaired function were most interested in psychological treatment.

Identifiers
urn:nbn:no:ntnu:diva-12524 (URN)10.1016/j.genhosppsych.2010.03.003 (DOI)20633745 (PubMedID)
Note
This article is reprinted with kind permission from Elsevier, sciencedirect.comAvailable from: 2011-04-28 Created: 2011-04-28 Last updated: 2011-04-28Bibliographically approved
3. Short-term cognitive behavioral therapy for non-cardiac chest pain and benign palpitations: a randomized controlled trial.
Open this publication in new window or tab >>Short-term cognitive behavioral therapy for non-cardiac chest pain and benign palpitations: a randomized controlled trial.
Show others...
2011 (English)In: Journal of Psychosomatic Research, ISSN 0022-3999, E-ISSN 1879-1360, Vol. 70, no 2, 117-23 p.Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

A three-session program of manualized CBT, including exposure to physical activity, was effective treatment for patients with noncardiac chest pain and benign palpitations up to the 12-month follow-up.

Identifiers
urn:nbn:no:ntnu:diva-12525 (URN)10.1016/j.jpsychores.2010.09.013 (DOI)21262413 (PubMedID)
Available from: 2011-04-28 Created: 2011-04-28 Last updated: 2011-04-28Bibliographically approved

Open Access in DiVA

fulltext(1241 kB)383 downloads
File information
File name FULLTEXT02.pdfFile size 1241 kBChecksum SHA-512
8627ebd9366ff115ce7a525486224b585b5949d796abd6a61e697c6ca337a83f8b2144112abe65781366a2174b8b569ff0930e7579727507820cb784ff4e8a16
Type fulltextMimetype application/pdf

By organisation
Department of Neuroscience

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar
Total: 383 downloads
The number of downloads is the sum of all downloads of full texts. It may include eg previous versions that are now no longer available

Total: 165 hits
ReferencesLink to record
Permanent link

Direct link