Hälso- och sjukvården har en betydande klimatpåverkan. Globalt uppskattas den stå för 4,4 procent av nettoutsläppen av växthusgaser, vilket till stor del handlar om indirekta utsläpp i leveranskedjorna kopplat till produktion och transport av bland annat läkemedel och sjukvårdsutrustning. Den här rapporten handlar om hållbar upphandling av hälso- och sjukvård som drivs i privat regi. Det empiriska fallet är Region Stockholm, som genom den stora andelen vård i privat regi är särskilt intressant för att utveckla kunskap om denna typ av hållbarhetsstyrning. Även om forskningen om hållbar upphandling har expanderat kraftigt under senare år, är tjänsteupphandling av vård fortfarande ett område där det saknas kunskap.

I centrum för analysen sätts det horisontella målet om att minska den konsumtionsbaserade klimatpåverkan i Region Stockholm. Studien har genomförts under 2024 och bygger på analys av dokument och intervjuer. Rapporten visar att det i Region Stockholm finns en stark prioritering av miljö och klimat på en övergripande mål- och policynivå. Samtidigt finns ett slags glapp mellan policy och praktik när målen ska omsättas i krav på utförare inom hälso- och sjukvården. Detta hänger samman med att regionens mål har inriktats mer på konsumtionsbaserad klimatpåverkan samtidigt som en ny styrmodell har införts, där större ansvar för att konkretisera målen vilar på nämnder och bolag.

Region Stockholm bedriver sedan länge ett omfattande arbete kring hållbar upphandling, kategoristyrning och samordnade upphandlingar för att integrera hållbarhetsperspektivet i inköp. Samtidigt visar studien hur upphandlingen av vård i väsentliga avseenden hamnar utanför organisationen för hållbar upphandling. Den privata vården ligger också utanför de tekniker som är under utveckling för att försöka mäta regionens konsumtionsbaserade klimatpåverkan. Vidare finns endast begränsade resurser i form av expertis kring miljö och klimat knutet till upphandling av vård.

I slutkapitlet diskuteras olika alternativ för att utveckla ett strategiskt perspektiv på hållbar upphandling av vård. Det betonar vikten av organiseringen av expertis och de avvägningar som finns mellan centralisering och decentralisering. Vidare lyfts studiens forskningsrelevans för kunskapen om organisering och styrning på detta relativt outforskade område, samt frågor som kan tas vidare i fortsatt forskning.