Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Allergenspecifik immunterapi - Effekter hos barn med HDM-inducerad astma med eller utan rinit
Linnaeus University, Faculty of Health and Life Sciences, Department of Chemistry and Biomedical Sciences.
2017 (Swedish)Independent thesis Basic level (degree of Bachelor), 10 credits / 15 HE creditsStudent thesis
Abstract [sv]

Allergiska sjukdomar är kroniska tillstånd som tycks öka globalt och är vanligt förekommande i unga åldrar. Allergiska individer visar överkänslighet mot ofarliga allergiframkallande ämnen, allergener. Överkänslighetsreaktioner mot husdammskvalster -allergen (HDM) är en IgE-medierad reaktion och tycks vanligen förekomma i varma temperaturer med hög luftfuktighet. Utöver de vanliga behandlingsterapier som kan lindra de typiska allergiska symtomen: astma och rinit finns en behandling som kan modifiera immunsystemets överkänslighetsreaktioner, allergenspecifik immunterapi (ASIT). ASIT administreras subkutant eller sublingualt med upprepade doser av de specifika allergenerna som patienten visar överkänslighet mot och ökar därmed immuntolerans. Syftet med detta litteraturarbete var att undersöka ASITs effekter avseende symtomlindring, medicinering behov och lungfunktioner mätt med PEF och FEV1 hos barn med HDM-inducerad astma med eller utan rinit. Fem kliniska kontrollerande studier valdes från databasen PubMed och analyserades för att besvara arbetets syften. ASIT kontrollerades inte med placebogrupper i någon av de valda studierna, istället kontrollerades ASIT med enbart standardiserade läkemedelsbehandling av inhalerade glukokortikoider (ICS). Förbättrade symtompoäng för astma samt reducerade dygnsdoser av ICS uppnåddes med ASIT i studierna 1, 4 och 5. God astmakontroll bedömdes i studie 2 och 3 med signifikant reducerade ICS-doser hos deltagare behandlade med ASIT. I studie 1 bedömdes 13 deltagare (28,9%) med ASIT kunna avsluta behandlingen av ICS för att erhålla god astmakontroll liksom nio deltagare (20,0%) som endast fick läkemedelsbehandling. I studie 2 bedömdes 52,4 % av deltagarna som behandlades med ASIT kunna avsluta behandlingen med ICS och liksom 9,1 % av deltagarna i kontrollgruppen. Förbättrade astmasymtom uppnåddes med ASIT enligt signifikant reducerad 10 cm VAS-skala efter tre år i studie 4. Deltagarnas lungfunktioner förbättrades med ASIT i studie 1, 2, 3 och 5 avseende signifikant ökade PEF- eller FEV1-värden. Studie 4 redovisade en marginell förbättring av deltagarnas lungfunktioner med mätt FEV1 men visade ingen signifikant skillnad från start till efter tre års behandling med ASIT. Studie 4 och 5 som var de enda studierna i detta arbete som undersökte ASIT’s effekter på HDM-inducerad rinit visade signifikant reducera symtompoäng för rinit. De valda studiernas redovisade resultat stärks vid den översiktliga utvärdering då behandlingarna utgjordes på en specifik målgrupp på lika indikationer under lång tid. ASIT uppnår god symtomlindring, minskat medicineringsbehov samt förbättrade lungfunktion hos barn med mild till måttlig HDM-inducerad astma. För att öka övervägandet av ASIT som ett behandlingsalternativ till barn med HDM-inducerad astma och rinit bör fler större kontrollerade studier genomföras. Vidare undersökningar kan tänkas vara studier som jämför administreringsmetod av ASIT hos barn samt om ASIT kan motverka barns framtida överkänslighetsreaktioner.

Abstract [en]

The prevalence of allergic diseases seems to increase globally and is common in childhood. Allergic individuals show hypersensitivity to harmless allergy-causing substances, allergens. Hypersensitivity to house dust mite is an IgE-mediated reaction that usually occurs in warm climates with high humidity. Common symptoms of allergy to house dust mites includes asthma and rhinitis. Treatment with allergen-specific immunotherapy can modify the immune system and thereby increase immune tolerance. ASIT (allergen-specific immunotherapy) is given in repeated doses and can be administrered subcutaneously or by sublingually drops and tablets. The purpose of this literature review was to investigate the effects of ASIT on symptomatic relief, use of medication needs and lung functions measured with PEF and FEV1 in children with HDM-induced asthma with or without rhinits. Five clinical randomized controlled studies available in full text were selected from the PubMed database and analyzed to answer the purpose of this work. All studies included children allergic to house dust mite-allergic and diagnosed with asthma. Studies 4 and 5 also included children with HDM induced rhinits. ASIT was not controlled whit placebo treatment in any of the selected studies. ASIT was controlled by standardized pharmacotherapy included inhaled glucocorticoids (ICS).Improved symptom points for asthma and reduced daily doses of ICS were achieved with ASIT in studies 1, 4 and 5 (P <0,05). Asthma control was assessed in studies 2 and 3 with significantly reduced ICS doses in patients treated with ASIT (P <0,05). In study 1, 13 participants (28,9 %) with ASIT were assessed to complete treatment of ICS to provide good asthma control, and similar results provide 9 participants (20%) who only received pharmacotherapy. Improved asthma symptoms were achieved with ASIT according to reduced 10 cm visual analog scale (VAS) after three years in study 4. In studies 1, 2, 3 and 5 childrens lungfunctions improved with ASIT regarding significantly increased PEF and FEV1 values (P<0,05). Study 4 presented a marginal improvement in participants lungfunctions but showed no significant difference from start to after three years of treatment with ASIT. ASIT in studies 4 and 5 showed significantly reducing symptom scores for rhinitis. The treatments consisted of a specific target group on equally indications during a long period of time. ASIT achieves good symptom relief, reduced medication needs, and improved lungfunctions in children with mild to moderate HDM induced asthma. Further large clinical controlled studies are needed, to evaluate ASIT as an alternative treatment of allergic reactions in children to house dust mit. Further studies that may be of interest would be comparing ASIT’s administration for children regarding safety and ASIT’s effect of being able to counteract new hypersensitivity reactions.

Place, publisher, year, edition, pages
2017. , 35 p.
Keyword [sv]
allergenspecifk immunterapi, husdammskvalster
National Category
Medical and Health Sciences
Identifiers
URN: urn:nbn:se:lnu:diva-64918OAI: oai:DiVA.org:lnu-64918DiVA: diva2:1106487
Subject / course
Pharmacy
Educational program
Bachelor of Science Programme in Pharmacy, 180 credits
Supervisors
Examiners
Available from: 2017-06-07 Created: 2017-06-07 Last updated: 2017-06-07Bibliographically approved

Open Access in DiVA

fulltext(786 kB)19 downloads
File information
File name FULLTEXT01.pdfFile size 786 kBChecksum SHA-512
0f061e0448a155658ceafd5ddb9ae08256ad3f7551ee0cb59771df6284cf9ccf0569f01f6303dbb67adc714d8b62f641cabe3fde1b356a3b9637f704f8e771ff
Type fulltextMimetype application/pdf

Search in DiVA

By author/editor
Jonsson, Hanna
By organisation
Department of Chemistry and Biomedical Sciences
Medical and Health Sciences

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar
Total: 19 downloads
The number of downloads is the sum of all downloads of full texts. It may include eg previous versions that are now no longer available

Total: 9 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf