Mätning av autoantikroppar mot tyreoperoxidas (TPO) är en
viktig del för att diagnostisera autoimmun tyreoideafunktions rubbning. Hos det stora flertalet som har en autoimmun tyreoidea sjukdom hittar man TPO-antikroppar. Vid hypotyreos är det av betydelse att se om det finns TPO-antikroppar för att påvisa eller utesluta autoimmunitet som orsak till hypotyreosen.
Ett problem är att det inte finns något allmänt accepterat referensintervall för TPO-antikroppar. I Sverige varierar det mellan 2 och 60 kIU/l beroende på vilken mätmetod som används.
Syftet med denna undersökning är att se hur vanligt det är med förhöjda värden för tyreoidea stimulerande hormon (TSH) och hur fördelningen av antikroppar för tyreoidea peroxidas (TPO-antikroppar) ser ut vid normala och subnormala TSH-värden.
De serumprover som ingick i undersökningen analyserades med en fluoroimmunoassay teknik på instrumentet AutoDELFIAÔ , Perkin-Elmer. Proverna valdes slumpmässigt från de rutinprover som kommer till laboratoriet.
Mellan 8 – 13 % av de undersökta patientproverna har en lätt förhöjning (4,3 – 6,0 mIU/l) av TSH-värdena. Totalt för alla värden mer än 4,3 mIU/l är 15 %.
Kvinnor har en högre andel av TPO-antikroppar jämfört med män vilket andra undersökningar också visat.
Referensintervallet, < 35 kIU/l, för TPO-antikroppar är relevant gentemot frågeställningen. I den undersökta populationen är det ett prov som hamnar utanför detta intervall.
44 % hade förhöjda värden på TPO-antikroppar vid måttligt förhöjda TSH värden, detta indikerar att analys av TPO-antikroppar bör göras när TSH visar värden > 4,3 mIU/l.
Den metodjämförelse som gjordes mellan fluoroimmunoassay och kemiluminiscens visar på dålig korrelation.
Denna undersökning är en pilotstudie för att kunna gå vidare med frågeställningar som
- kan man korrigera på något sätt för de olikheter som uppenbarligen finns mellan de olika mätmetoderna
- kan man ta bort spädningssteget i fluoroimmunoassay-metoden för att därigenom kunna sänka referensgränsen
2006. , p. 21